成都捐卵招聘：试管鲜胚和囊胚，我该如何选?

在做试管，医生有时会问你“养不养囊?自己决定吧”。这个时候往往让人不知如何抉择，一个决定会让结果天壤之别。如果直接移植，很可能不会成功。如果养囊，很可能也会失败，甚至全军覆没。这也正是现在IVF技术发展的真实写照。

　　什么是养囊

　　据试管婴儿专家介绍：养囊就是培养囊胚的意思，试管婴儿夫妻通过体外受精的方法形成受精卵，在取卵受精之后，在实验室培养的第3天的胚胎，继续培养到第5天，甚至是第6天，这个过程叫作养囊。养囊能提高试管婴儿的成功率，但同时损失胚胎的比列也比普通胚胎要高，人工移植的女性是否接受养囊，需要根据医生的建议来选择，一般医生要求做养囊的，通常胚胎的质量都是比较好的。

　　囊胚培养的优势

　　1、可以多两天时间观察胚胎的发育;

　　2、对植入的胚胎进行有效的数量控制，不会发生多胞胎现象，降低可能带来的母婴风险;

　　3、第三天胚胎细胞数较少，通常在8个左右，延长胚胎体外培养时间至5-6天时，此时的细胞数可达到数十到上百个，结构更稳定，胚胎着床率更高;

　　4、囊胚移植更符合生理着床时间，囊胚移植缩短了胚胎种植于子宫内膜的时间，减少了胚胎种植前可能经历的不利因素，种植率和妊娠率都有所提高。

　　囊胚培养也存在以下的风险

　　1.可能没有胚胎移植

　　囊胚培养增加取消移植的风险，一项研究结果显示，患者没有胚胎移植的比例从D3移植的1.3%增加到D5移植的2.8%。囊胚培养除了对胚胎质量要求高以外，还需要更高的实验室培养条件，如洁净的空气质量、培养所用气体的纯度、培养箱的种类和数量、培养液组分等。IVF实验室使用专业的实验室动态环境监测系统，监测的VOC浓度基本为0，PM2.5也基本为0，从受精到囊胚全程培养在更接近人体输卵管和子宫内生理状态的低氧环境(5%)。

　　2.延长体外培养时间有可能改变胚胎的表观遗传

　　囊胚培养需要在体外多培养2-3天，目前体外的培养环境基本是在模拟体内的水平，如果患者子宫内条件正常的话，理论上体外培养环境是比不上体内的，但如果患者输卵管或子宫存在不良因素，那么体内培养环境就不如体外了，这也是为什么有的患者多次卵裂期胚胎移植没有成功，囊胚移植后就成功妊娠的原因。

　　该不该养囊?

　　看到这里，可能很多人更加犯糊涂了，囊胚培养既有优点又有缺点，那到底该怎么选择呢。其实这里有个概率优势的问题，意思当你面对一个二选一或者多选一问题时，你不知道怎么选更好，那就选概率更大的那个。举个例子，囊胚移植妊娠率能达到60~70%，D3胚胎移植妊娠率30~50%，同样条件下选择囊胚移植更好。

　　到底要不要养囊呢，由于年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异，具体到每个患者，情况可能不太一样。具有以下条件的患者可以选择囊胚培养：

　　1、年轻，卵巢储备功能良好，对促性腺激素反应好，胚胎发育良好。通常指年龄≤35岁;

　　2、D3优胚数在3个以上，或移植、冷冻后还有剩余可利用胚胎者;

　　3、多胎妊娠高风险或曾经由于多胎妊娠引发过严重产科并发症的患者;

　　4、排除子宫内膜异位症等因素，既往反复移植卵裂期胚胎未孕者;

　　5、既往反复胚胎质量差，移植卵裂期胚胎失败者;

　　6、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步者;

　　7、行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者。

　　而对于年龄较大、可利用胚胎数目较少的首次移植患者，为避免囊胚培养失败带来的风险，可以暂不考虑囊胚培养。